В рамках порталу КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ 12 травня 2021 відбувся вебінар «ВітаміноМАНІЯ при COVID-19». З цього часу ми отримали від вас багато нових запитань стосовно цієї теми.
Раді запропонувати відповіді експерта вебінару професора, доктора фармацевтичних наук, зав. кафедрою клінічної фармакології та клінічної фармації НФАУ Катерини Зупанець на ваші запитання.
Катя Бойчук: Дуже часто лікарі призначають вітамін D3 по 4000 одиниць 2 рази на добу. Чи доцільно це?
Шановна Катерино, відповідно до сучасних доказових рекомендацій раціональною профілактичною дозою вітаміну D є 400 МО (10 мкг) на день для дорослих (включаючи вагітних жінок або тих, хто годує груддю), молодих людей та дітей старше 4 років. Такої дози буде достатньо, щоб запобігти зниженню концентрації вітаміну D в сироватці крові нижче 25 нмоль/літр.
Морозова Мирослава: Як довго рекомендують приймати вітамін D? Через скільки після початку його прийому рекомендують робити аналіз його рівня в сироватці крові?
Шановна Мирославо, оптимальним профілактичним курсовим прийомом вітаміну D є період з жовтня до початку березня, однак після 1 місяця від початку його застосування, враховуючи можливі фактори, які можуть знижувати абсорбцію вітаміну D у ШКТ, раціонально зробити лабораторне дослідження для визначення його концентрації у крові та оцінювання ефективності профілактичної терапії та доцільності її корекції.
Лілія Терещук: Чи однаковий результат буде від прийому вітаміну D в дозі 5600 раз в тиждень (призначення лікаря) і 800 МО щодня?
Шановна Ліліє, для забезпечення кращої абсорбції та досягнення оптимальних рівнів рівноважної концентрації вітаміну D у крові, оптимальним є щоденне застосування у дозі 800 МО, якщо така добова доза є обґрунтованою.
Ольга Луценко: Яку профілактичну дозу цинку ви порекомендуєте дітям 12 та 6 років? Дякую!
Шановна Ольго, для дітей віком 12 років середньою добовою профілактичною дозою цинку є 8мг, для дітей 6 років – 5 мг (відповідно до даних Національного інституту здоров’я США).
Лілія Терещук: Чи доцільне поєднання вітаміну D, цинку, вітаміну С в одній таблетці? Чи краще все приймати окремо?
Шановна Ліліє, застосування вітаміну D у вигляді моно-добавки забезпечує оптимальний рівень абсорбції. На сьогодні відсутні дані щодо доцільності комбінованого застосування вітаміну D, цинку та вітаміну С в одній лікарській формі.
Ірина Квачова: Чи доречно вживати новонародженим дітям вітамін D?
Шановна Ірино, за рішенням лікаря педіатра для профілактики дефіциту вітаміну D можуть бути застосовані наступні рекомендації, наведені у британському керівництві NICE:
Аліна Ситенко: Кажуть, що вітаміни D та K необхідно приймати разом для більшого ефекту. Це вірно?
Шановна Аліно, на сьогодні немає доказових даних щодо синергічного ефекту вітамінів D та К, тому таке твердження не є обґрунтованим. Більше того, необхідно враховувати, що у випадку застосування для терапії хворих на COVID-19 антикоагулянтних лікарських засобів, одночасне призначення вітаміну К може знижувати їх ефективність внаслідок антагонізму.
Юлия Христосова: Пані Катерино, чи може бути алергія на данні вітаміни? Якщо так, як можна її визначити і що можна порекомендувати?
Шановна Юліє, алергічна реакція є несприятливою індивідуальною реакцією, яка може бути ініційована застосуванням будь-якого ЛЗ, в тому числі вітамінами. Однак, такі фактори, як сенсибілізація, перевищення рекомендованих доз та тривалості лікування, можуть підвищувати ризик виникнення алергічної реакції. Лікарська алергія може мати клінічний перебіг у вигляді дерматиту, анафілактичного шоку, бронхіальної астми, алергічного риніту, кон’юнктивіту тощо, та обов’язково потребує спеціалізованої медичної допомоги. Варто відзначити, що одночасне призначення вітаміну D та антигістамінних препаратів не є раціональним.
Юлія Ізотова: Буває що одночасно назначають вітамін С по 1-2г/доба і тут же призначення ацетилсаліцилової кислоти. Чи має сенс таке призначення?
Шановна Юліє, необхідно враховувати, що при пероральному застосуванні вітаміну С у дозах вище 1 г на добу є ризик розвитку подразнення слизової шлунково-кишкового тракту та появи таких симптомів, як нудота, печія, епігастральний біль та ін., прояв яких, безумовно, буде погіршуватись за рахунок ульцерогенної дії ацетилсаліцилової кислоти.
Юлія Харламова: Як правильно вживати вітамін Р для лікування та профілактики Сovid-9?
Шановна Юліє, відповідно до інструкції препарату КОРВІТИН® (порошок ліофілізований для приготування розчину для ін’єкцій по 0,5 г), у складі комплексного лікування пневмонії, викликаної коронавірусною інцекцією COVID-19, лікарський засіб призначається дорослим за наступною схемою:
Відповіді на питання надала експерт порталу «Клінічна Фармація», професор, д. фарм. н., зав. кафедрою клінічної фармакології та клінічної фармації НФАУ Катерина Олександрівна Зупанець.
.
