Атопічний дерматит — це не просто «суха шкіра» чи тимчасовий свербіж, а складне хронічне рецидивне захворювання, яке змінює якість життя мільйонів людей у світі. З наближенням холодної пори року його перебіг загострюється: шкіра стає чутливішою, подразнення — інтенсивнішими, а періоди ремісії скорочуються. Саме восени фармацевти найчастіше стикаються з відвідувачами, які скаржаться на свербіж, сухість та почервоніння шкіри. У цей час правильна комунікація та поради щодо базового догляду можуть мати таке ж значення, як і рецептурне лікування.

Епідеміологія: глобальна проблема зі значним тягарем

За даними сучасних епідеміологічних досліджень, атопічний дерматит вражає понад 200 млн осіб у світі, серед них 10–30% — діти та 2–10% — дорослі (Kolb L. et al., 2023; Biliński K. et al., 2025). Пацієнти відмічають у середньому 9 загострень на рік, що загалом становить близько 136 днів активної симптоматики. У цей період страждає не лише шкіра — до 162 ночей на рік пацієнти недосипають через свербіж (Silverberg J.I., 2017). Це безпосередньо впливає на працездатність, когнітивні функції та емоційний стан.

У країнах з помірним кліматом, включно з Україною, осінньо-зимовий період є одним із найнебезпечніших сезонів для людей з атопічним дерматитом. Низька температура, сухе повітря в приміщеннях, вітер і перепади вологості висушують шкіру, сприяють пошкодженню її бар’єра та провокують загострення.

Патогенез: коли шкіра втрачає роль щита

Ключовим патогенетичним механізмом атопічного дерматиту є порушення епідермального бар’єра. Зменшення рівня керамідів (сфінголіпідів), втрата філагрину та трансепідермальна втрата води роблять шкіру вразливою до алергенів, подразників і мікроорганізмів. У відповідь активується складний каскад імунних реакцій, у якому ключову роль відіграє сигнальний шлях JAK-STAT.

Коли цитокін IL-4 зв’язується з рецептором, активуються ферменти JAK1 та JAK3, що призводить до активації фактора STAT6. Він проникає у ядро клітини та ініціює експресію генів, які посилюють запалення, зменшують синтез філагрину та руйнують захисний бар’єр шкіри. У хронічній фазі IL-22 через STAT3 стимулює потовщення шкіри, а TSLP через STAT5 підтримує життєздатність запальних клітин. Усе це формує замкнене коло хронічного запалення, яке без цілеспрямованого втручання важко зупинити (Biliński K. et al., 2025).

Серед факторів ризику — генетичні особливості, харчова гіперчутливість (10–30% пацієнтів), пасивне та активне куріння, а також кліматичні умови. Встановлено, що діти, народжені у холодні сезони, частіше мають прояви атопічного дерматиту (Hui-Beckman J.W. et al., 2023).

Клінічні прояви: вік має значення

Симптоматика атопічного дерматиту змінюється з віком:

• Немовлята (<2 років) — гострий дерматит з мокнучими папулами та бляшками, здебільшого на обличчі, голові та розгинальних поверхнях.
• Діти 2–18 років — хронічні ураження, менше ексудату, типова локалізація у згинальних зонах (лікті, коліна), шия, руки.
• Дорослі — можливий пізній дебют або рецидиви, часто локалізовані форми (долоні, шия, голова).
• Пацієнти літнього віку — ліхеніфікація, виражена сухість, схильність до нумулярної екземи.

Особливу увагу слід приділяти вагітним жінкам, у яких гормональні зміни можуть провокувати загострення. Атопічний дерматит також часто поєднується з бронхіальною астмою, алергічним ринітом та метаболічними порушеннями, утворюючи класичний «атопічний марш» (Kolb L. et al., 2023).

Терапевтична стратегія: не лише ліки

Сучасний підхід до лікування атопічного дерматиту — це комплексна стратегія, що поєднує:

1. Усунення тригерів (низька температура, сухе повітря, алергени, подразники);
2. Щоденний базовий догляд за шкірою — ключовий компонент терапії;
3. Місцеве лікування (топічні кортикостероїди, інгібітори кальциневрину, інгібітори JAK, нестероїдні засоби);
4. Системну терапію при тяжких формах (фототерапія, циклоспорин, метотрексат);
5. Біологічну терапію та інгібітори JAK, що відкрили нові можливості контролю захворювання.

Згідно з сучасними клінічними рекомендаціями, місцева терапія є першим етапом: топічні стероїди наносять перед зволожувальним засобом, поступово знижуючи дозу після досягнення контролю. Для делікатних зон обирають нестероїдні протизапальні засоби. Якщо ефекту немає після 2–4 тижнів, призначають системну терапію.

Роль базового догляду: прості кроки з потужним ефектом

Нефармакологічний догляд — обов’язковий компонент терапії незалежно від тяжкості захворювання. Його основа:

• щоденні короткі теплі ванни (5–10 хв) з м’якими засобами без ароматизаторів;
• застосування зволожувальних засобів протягом 3 хв після купання, щоб запобігти втраті води;
• вибір оклюзивних та пом’якшувальних емолентів, адаптованих до pH шкіри;
• використання бавовняного одягу, підтримка прохолодного мікроклімату в приміщенні, зволоження повітря;
• уникнення тригерів — вовни, тютюнового диму, агресивних мийних засобів (Jeskey J. et al., 2024; Kurebayashi A.K. et al., 2024).

Зволоження — один із найбільш вивчених і ефективних способів зменшення симптомів, продовження ремісії та зниження потреби у фармакотерапії.

Роль фармацевтів: інформація — частина лікування

Фармацевти нерідко стають першою точкою контакту для пацієнта. Саме вони можуть:

• пояснити значення щоденного догляду для досягнення ремісії;
• порадити правильні емоленти та способи їх застосування;
• допомогти відрізнити ситуацію, коли потрібна консультація дерматолога;
• нагадати про важливість контролю тригерів у сезон загострень.

Як зазначає Jeskey J. (2024), поінформований пацієнт має значно кращі шанси на стійку ремісію, навіть при тяжких формах хвороби.

Атопічний дерматит — це не просто естетична проблема, а хронічне системне захворювання, що потребує комплексного підходу. Осінньо-зимовий період — особливо критичний час, коли правильний базовий догляд і поінформованість пацієнта мають вирішальне значення.

Фармацевти, які розуміють патогенез, клінічну картину та принципи базової терапії, можуть відігравати активну роль у покращенні якості життя людей з атопічним дерматитом. Адже найкращий результат досягається не лише завдяки лікам, а завдяки системному, щоденному догляду за шкірою — відновленню її головної функції: бути надійним бар’єром.

Джерело: Фармацевт-практик

.