Національна служба здоров’я України продовжує формувати нові підходи до управління програмою реімбурсації. У фокусі — не лише ефективне використання бюджетних коштів, а й дотримання аптечними закладами зобов’язань перед пацієнтами. Про це повідомила голова НСЗУ Наталія Гусак.

Новий рівень моніторингу

Паралельно з посиленням контролю за виконанням договорів із закладами охорони здоров’я, НСЗУ розробляє механізм моніторингу електронних рецептів у межах програми «Доступні ліки». Особливість нового підходу — в акценті на виписування та погашення рецептів, а не лише діяльність аптек.

«Це не прямий моніторинг аптечних закладів, — пояснила Наталія Гусак. — Це історія про перевірку даних, які містяться в ЕСОЗ». Ідеться про верифікацію осіб, які виписують рецепти: виявлено навіть факти, коли рецепти виписувалися від імені померлих лікарів. Усі такі випадки передано до Нацполіції — вже відкриті кримінальні провадження.

Вимоги до аптек: наявність і відповідальність

Поряд із системною перевіркою даних у ЕСОЗ, НСЗУ нагадує про жорсткі зобов’язання аптек, які беруть участь у програмі реімбурсації. Вони мають:

• постійно забезпечувати наявність щонайменше одного препарату та одного медичного виробу, які підлягають повній реімбурсації, за кожною діючою речовиною і кожною назвою з програми;
• для інсулінів та препаратів у посттрансплантаційний період — мати щонайменше одну одиницю кожної форми у наявності протягом доби з моменту звернення пацієнта.

Ці вимоги поширюються на всі аптечні пункти, які відпускають препарати за договором з НСЗУ, по всіх нозологіях, які охоплені програмою.

Пацієнти — теж частина моніторингу

НСЗУ активно реагує на звернення від пацієнтів та пацієнтських організацій щодо порушення умов договору. Такі звернення розглядаються індивідуально та передаються до відповідних аптечних мереж.

«Наразі моніторинг договорів перебуває в розробці, — зазначила Наталія Гусак. — Але в перспективі ми зможемо посилювати і фактичний моніторинг».

Що це означає для аптек?

Аптеки, які співпрацюють з НСЗУ, мають готуватися до підвищеної уваги з боку державного замовника:

• очікується цифровий моніторинг у режимі реального часу;
• буде активізовано верифікацію даних в ЕСОЗ;
• посилюється відповідальність за відсутність препаратів, які підлягають реімбурсації;
• пацієнти — активні учасники процесу контролю.

Це частина ширшого тренду — переходу від формального звітування до реального забезпечення доступу пацієнтів до ліків.

Джерело: НСЗУ Тhepharma.media

.