У клінічній практиці дозування антибіотиків зазвичай базується на стандартній масі тіла. Але що робити, якщо пацієнт має надмірну вагу або ожиріння? Чи варто змінювати підходи до дозування? Міжнародна група експертів дала відповідь на ці питання: вони проаналізували фармакокінетичні особливості низки антибактеріальних препаратів у пацієнтів з ожирінням та розробили рекомендації щодо корекції доз.

Чому маса тіла має значення?

Ожиріння може суттєво впливати на фармакокінетику: збільшується об’єм розподілу, змінюється кліренс, іноді — біодоступність. У результаті у пацієнта з індексом маси тіла (ІМТ) 35+ концентрація діючої речовини в тканинах може бути або недостатньою (ризик неефективності), або надмірною (ризик токсичності).
Саме тому стандартизований підхід не завжди працює.

🔬 Які антибіотики потребують перегляду дози?

Дослідники проаналізували п’ять ключових класів антибіотиків з урахуванням маси тіла:

Клінічні акценти з нових рекомендацій

• Не всі пацієнти з ожирінням потребують корекції дози.
  Наприклад, β-лактамні антибіотики мають лише помірні зміни фармакокінетики. Їх стандартне дозування у більшості випадків зберігається.
• Аміноглікозиди та глікопептиди вимагають обережності.
  Через зміну об’єму розподілу і кліренсу необхідне дозування з урахуванням фактичної або скоригованої маси тіла.
• При тяжких інфекціях у пацієнтів з ожирінням — розглянути вищі дози або інтенсивніші режими.
  Це особливо важливо, якщо інфекція локалізується у важкодоступних тканинах.
• Роль терапевтичного моніторингу (TDM) зростає.
  За словами авторів, якщо немає чітких фармакокінетичних даних, TDM допоможе індивідуалізувати дозування та мінімізувати ризики.

Джерело: MedicalXpress.com Тhepharma.media

.