За офіційною інформацією, провінція Саскачеван у Канаді розширює перелік захворювань, при яких фармацевти можуть виписувати рецептурні препарати. Відповідно до нових умов фармацевтичної допомоги для легких захворювань (Minor Ailments), фармацевти отримують право виписувати ліки вагітним при нудоті та блюванні, а також при рецидивуючому генітальному герпесі у пацієнтів обох статей. Такі програми вже успішно функціонують в інших провінціях Канади.

Фармацевти зобов’язані пройти спеціальне навчання та відповідати стандартам компетенцій, визначеним Фармацевтичним коледжем Саскачевану (Saskatchewan College of Pharmacy Professionals). Також вони повинні дотримуватися обов’язкових вказівок з виписування лікарських засобів.

Варто зазначити, що фармацевти цієї провінції отримали повноваження виписувати рецепти для чотирьох невеликих захворювань вперше у 2011 році, і з того часу цей перелік зросло до 30 захворювань.

У провінції Саскачеван працює приблизно 1220 активних фармацевтів у понад 425 ліцензованих громадських аптеках. З початку 2007 року кількість таких фармацевтів зросла на 340 осіб, що становить збільшення на 38%.

Тим часом, згідно зі статистикою Канади, приблизно 12% канадців віком від 12 років (не враховуючи Квебек) у лютому 2023 року не мали постійних постачальників медичних послуг.

Наскільки ефективно використовуються фінансові ресурси?

Хоча фармацевти в більшості канадських провінцій мають право виписувати ліки, Саскачеван визнається першою провінцією, яка розпочала оплачувати цю послугу (Rafferty E. et al., 2017). На жаль, деталі стандартів надання цієї послуги є конфіденційними, проте в електронних видах журналу «Cost Effectiveness and Resource Allocation» можна знайти цікавий обмін думками між фахівцями.

Науковці та викладачі з Університету Саскачевану представили економічний аналіз, згідно з яким програма, що дозволяє фармацевтам надавати допомогу при легких захворюваннях, зі спільного погляду, зекономила близько 546,832 канадських доларів у 2014 році. Проте, з погляду державних фінансів, у тому ж році програма заощадила кошти лише в обмеженому обсязі. Вони розрахували, що після п’яти років функціонування загальна економія витрат становитиме 3,482,660 доларів, а коефіцієнт рентабельності інвестицій складе 2,53.

Їхній колега з Університету Калгарі висунув контраргументи, вказавши наступне (Zimmer R., 2018):

1. Невідомо, чи є реальна користь від виписування ліків фармацевтами, оскільки обмеження, пов’язані з умовами, при яких вони можуть це робити, мають самообмежувальний характер.
2. Відповідна програма не замінює наявний статус-кво, а лише доповнює його, не накладаючи відповідних обмежень на звернення пацієнтів за медичною допомогою, тому економічні вигоди повинні бути ретельніше доведені.
3. Введення державно фінансованих аптечних послуг у всій Канаді використовувалося провінційними урядами для зменшення «знижок» на ліки від виробників для роздрібних аптек, які підняли ціни на генеричні препарати в Канаді в порівнянні з іншими країнами (Silversides A., 2009). Але передача цих знижок на фінансування аптечних послуг не була врахована та не була проаналізована.
4. При розрахунках винагороди лікарів використовувався тариф «повної оцінки» — 66,40 долара, в той час, як для порівняння більш адекватною була б «часткова оцінка або наступний візит» — 33,80 долара, яка передбачає надання допомоги з приводу одного важливого або кількох менших проблем зі здоров’ям. Однак фармацевт, який надає допомогу при кількох захворюваннях, отримує пропорційно збільшену винагороду, що відрізняється від оплати лікаря.
5. Лікарі не зобов’язані виписувати рецепти при кожному незначному захворюванні, в той час, як фармацевт повинен робити це для отримання винагороди. Участь фармацевта може призвести до збільшення кількості побічних реакцій, які потім лікарів доведеться виправляти за допомогою додаткових візитів.
6. Розрахунок витрат на відділення невідкладної допомоги здійснювався за середнім показником, хоча слід було брали до уваги тільки мінімальні тарифи.
7. Термін очікування в цих відділеннях був запропонований як середнє значення відповідного показника. Водночас правила сортування передбачають, що при легких випадках очікування має бути максимальним.
8. При монетизації очікування у відділенні невідкладної допомоги для розрахунку витрат використовувався середній канадський дохід, тоді як встановлено, що пацієнти з нижчим соціально-економічним статусом годинами чекатимуть у відділенні невідкладної допомоги, тоді як вищий статус дозволяє просуватися в черзі швидше (Vanstone N.A. et al., 2014).
9. Зазначено, що фінансована державою охорона здоров’я є частиною національної ідентичності Канади, закріпленої в законодавстві, тому будь-які ініціативи, спрямовані на перенесення надання медичної допомоги з некомерційного клінічного середовища до ринкового, повинні розглядатися як негативні для почуття ідентичності. До того, менше ніж 20% позалікарняних аптек у Канаді є дійсно незалежними, а інші повинні служити приватним інтересам їхніх власників та акціонерів над громадськими інтересами.
10. Зазначено, що незалежна якісна оцінка результатів впровадження подібних послуг може попередити упередженість, яка утворилася навколо цієї проблеми, вважається експертом-скептиком.

Джерело інформації: Щотижневик «Аптека»

.