Літній період асоціюється не лише з відпочинком, а й з підвищеним навантаженням на шкіру через активне ультрафіолетове випромінювання. Саме в цей час у аптеках значно зростає кількість звернень із симптомами сонячних опіків, і завдання фармацевта — не просто порадити ефективний засіб, а й пояснити суть ушкодження, механізми його розвитку та принципи безпечної поведінки на сонці.

Що таке сонячний опік: патофізіологія, ризики, типи шкіри

Сонячний опік — це гостре запальне ушкодження шкіри, спричинене впливом ультрафіолетових променів, насамперед UVB (280–320 нм), що мають високу енергію й можуть пошкоджувати ДНК клітин. UVA-промені (320–400 нм), хоч і менш енергійні, проникають глибше у дерму й викликають фотостаріння.

Клітини, що зазнали ушкодження, запускають апоптоз, імунну відповідь та вивільнення простагландинів, що призводить до почервоніння, набряку, болю, а іноді — до утворення пухирів. Візуальні прояви опіку з’являються через 4–12 год, досягають максимуму через 24–28 год і зникають поступово протягом кількох днів.

Фактори ризику:

• Ліки з фотосенсибілізувальним ефектом: тіазидні діуретики, НПЗП, ретиноїди, сульфаніламіди, фторхінолони, препарати звіробою.
• Світлий фототип шкіри (I–III за Фіцпатріком).
• Високий УФ-індекс, географічне розташування (екватор, гори).
• Порушення озонового шару.
• Вік (особливо діти до 3 років).

Порада фармацевту: при підборі сонцезахисних засобів або при скаргах на почервоніння шкіри важливо зібрати анамнез щодо вживаних ліків та фототипу шкіри.

Профілактика сонячних опіків: роль фармацевта у просвіті пацієнта

Фармацевт має стати першим консультантом у профілактиці опіків. Основні поради:

1. Правила безпечного перебування на сонці:

• Уникати перебування на сонці з 11:00 до 16:00.
• Обирати одяг із щільної тканини, капелюхи з широкими крисами, сонцезахисні окуляри.
• Дотримуватись тіні, особливо дітям та літнім людям.

2. Санскріни — не просто косметика:

• Наносити за 20 хв до виходу на вулицю.
• Поновлювати кожні 2 год або після купання, потіння.
• Мінімальний рекомендований SPF — 30. Для дітей, людей зі світлою шкірою або після пілінгів — 50+.
• Вибирати засоби з маркуванням «broad spectrum» (захист від UVA і UVB).

Таблиця. Шкала Фітцпатріка (D’Orazio J. et al., 2013; Guerra K.C. et al., 2023)

Тип шкіри	Опис	Реакція шкіри на опромінення	Мінімальна еритематозна доза (МЕД), мДж/см²
I	Бліда біла шкіра, яка легко обгорає та не засмагає	Завжди «горить», лущиться, ніколи не засмагає	15–30
II	Біла шкіра, яка легко обгорає та важко засмагає	Легко обгорає, лущиться, мінімально засмагає	25–40
III	Біла шкіра, яка може обгоріти, але легко засмагає	Помірно опікає.Середня здатність до засмаги	30–50
IV	Світло-коричнева або оливкова шкіра, яка майже не обгорає та легко засмагає	Мінімальніопіки. Легко засмагає	40–60
V	Смаглява шкіра, яка зазвичай не обгорає та легко засмагає	Рідко обгорає.Легко та суттєво засмагає	60–90
VI	Чорна шкіра, яка дуже малоймовірно обгорає та темнішає під впливом UV-випромінювання	Майже ніколи не обгорає. Легко та рясно засмагає	90–150

Активні компоненти для захисту від UVA: мексорил, авобензон, діоксид титану, оксид цинку.

Форми санскрінів:

• Крем — для сухої шкіри та обличчя.
• Гель — для жирної шкіри або волосистих ділянок.
• Спрей — зручний для дітей, але потребує рівномірного нанесення.

Терапевтична тактика: коли й чим лікувати

Опіки легкого ступеня (1-го ступеня)

🔹 Ознаки: почервоніння, болючість, набряк, підвищене тепло шкіри, відсутність пухирів.

🔹 Рекомендації:

• Прохолодні ванни (не холодні!) або компреси.
• Місцеві засоби з алое вера, каламіном, гліцерином.
• Аптечні форми з декспантенолом (мазі, гелі, пінки).
• Місцеві антисептики (хлоргексидин, мірамістин, повідон-йод).
• При болю — парацетамол або ібупрофен.

Опіки 2-го ступеня:

🔺 Ознаки: наявність пухирів, сильний біль, можливе підвищення температури.

🔺 Дії:

• Не розкривати пухирі.
• Накладення стерильних пов’язок, охолодження.
• Топічні антибактеріальні засоби: сульфадіазин срібла, сульфаніламід.
• Моніторинг на предмет інфекції.
• Адекватна гідратація.

Коли негайно направляти до лікаря:

• Температура >38 °С, ознаки шоку.
• Ураження понад 15% тіла.
• Великі пухирі (>5 см).
• Зневоднення (сухість в роті, темна сеча, відсутність сечовиділення).
• Опіки у немовлят або маленьких дітей.

Роль фармацевта в алгоритмі дій

🟡 Визначити ступінь ураження (опитування + візуальна оцінка).
🟡 Запитати про вік, вагітність, ліки, наявність хронічних хвороб.
🟡 Пояснити алгоритм застосування засобів:

• Як і коли наносити санскрін.
• Який засіб обрати для полегшення симптомів (і чому саме цей).
• Чому важливо не чіпати пухирі.

🟡 Наголосити на питному режимі.
🟡 При потребі — направити до лікаря.

Висновки

Сонячні опіки — це не дрібниця, а справжнє шкірне ушкодження із системними наслідками. В умовах зміни клімату, зростання УФ-індексу та популяризації засмаги роль фармацевта у просвітницькій роботі та правильному виборі засобів стає критично важливою.

Ваше завдання — не лише продати тюбик крему, а допомогти пацієнту зберегти здоров’я.

Джерело: Щотижневик «Аптека»

.