Результати вторинного аналізу клінічного випробування «Аспірин в зменшенні подій у літніх осіб» (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) були опубліковані у журналі «JAMA Network Open». Рандомізоване клінічне дослідження ASPREE є першим широкомасштабним дослідженням ризиків і вигоди використання ацетилсаліцилової кислоти виключно у старших вікових групах для первинної профілактики. Загальні результати цього дослідження в основному збігаються з даними метааналізу, проведеного Антитромботичною групою дослідників (Antithrombotic Trialists’ Collaboration) у 2009 році, Робочою групою з профілактичного лікування США (US Preventive Services Task Force — USPSTF) у 2016 році, а також метааналізом 2020 року, здійсненим Judge та співавторами.
Останній метааналіз включав результати 11 досліджень первинної профілактики, включаючи 3 великі дослідження, опубліковані у 2018 році. Важливо відзначити, що більшість пацієнтів, включених у ці звіти, були молодшими, ніж у дослідженні ASPREE. Подібно до попередніх досліджень, дослідження ASPREE підтвердило легкий спад у випадках ішемічних подій, але цей ефект в супроводі збільшення геморагічних подій.
Однак в ASPREE спостерігалося помітно більше зниження випадків ішемічних інсультів, ніж збільшення геморагічних, що відрізняється від попередніх досліджень. Дослідження ASPREE, проведене в Австралії, досліджувало вигоди та ризики низьких доз ацетилсаліцилової кислоти в осіб віком старше 70 років протягом 2010–2014 років. Понад 19 000 учасників, які не мали серцево-судинних або цереброваскулярних захворювань, були включені до дослідження і приймали або ацетилсаліцилову кислоту в дозі 100 мг на добу, або плацебо, протягом 5 років.
У групі, яка приймала щоденно 100 мг ацетилсаліцилової кислоти, спостерігався статистично значущий знижений ризик ішемічних інсультів порівняно з плацебо (146 проти 166). Хоча кровотечі були рідкісним явищем, але спостерігалася статистично значуща збільшена кількість внутрішньочерепних крововиливів (геморагічних інсультів і внутрішньочерепних кровотеч). Це означає, що в досліджуваній групі 29 внутрішньочерепних крововиливів було виправдано ради запобігання 20 ішемічним інсультам. Отже, ризики використання низьких доз ацетилсаліцилової кислоти переважають її потенційну користь для літніх осіб без попередніх серцево-судинних захворювань. Це особливо важливо враховувати, оскільки в похилому віці існує підвищений ризик кровотечі через ламкість судин і підвищений ризик падінь з травмами голови.
Автори дослідження рекомендують акцентувати увагу на здоровому способі життя та контролі артеріального тиску для літніх осіб. Однак отримані висновки не стосуються пацієнтів, яким призначають ацетилсаліцилову кислоту для вторинної профілактики після інфаркту чи ішемічного інсульту, для яких користь від цього препарату залишається важливою.
Джерело: Thepharma.media
.
