За останні десятиліття кількість методів, доступних для видалення або поліпшення шрамів, збільшилася в геометричній прогресії. А це означає, що без фахівця цьому точно не дати раду.
Як уникнути або позбавитися рубців, що вже з’явилися на шкірі, розповідає Катерина БАРДОВА, к.м.н., доцент кафедри дерматовенерології, алергології, клінічної та лабораторної імунології НУОЗ України імені П.Л.Шупика.
Рубець на шкірі – сумнівна прикраса навіть для чоловіків, попри твердження, що шрами підкреслюють мужність, а для жінок це – це однозначно справжня трагедія.
Причини їх утворення різноманітні — травми, оперативні втручання, певні хронічні захворювання за яких ушкоджується шкіра й підшкірна клітковина тощо. Тож, отримати рубець не складно, а от позбавитися – справа нелегка й довготривала. Особливо, коли мова про гіпертрофічні та келоїдні рубці, що являють собою патологічні зміни шкіри, яких, за даними статистики, близько 10%. На жаль, ця цифра має тенденцію до зростання.
Різноманітність видів цих утворень обумовлена різницею характеристик, таких як:
Цікаво, що дотепер оцінка й характер рубця для визначення його виду відбувається цілком суб’єктивно, адже якихось уніфікованих шкал для цього не існує.
Види рубців розрізняють за зміною контуру, походженням, формою, протяжністю, кольором та локалізацією. Наприклад, заокруглені глибокі або середні, прямокутні, гіпертрофічні, келоїдні тощо. Ці визначення важливі для оцінки динаміки під час лікування.
Первинна діагностика, до слова проводиться за тими ж ознаками, що й оцінювання ефективності від лікування: наявність суб’єктивних відчуттів (свербіж, стягнення шкіри, біль тощо), колір, розмір форма та щільність (важлива для дифдіагностики гіпертрофічних та келоїдних рубців) утворення.
Диференційна діагностика рубців
Гіпертрофічні рубці | Келоїдні рубці |
Розвивається відразу після пошкодження тканин | Розвивається через декілька тижнів, інколи місяців |
Утворюється шляхом локальних змін | Превалюють загальні механізми розвитку |
Після загоєння незначно збільшується у розмірі | Швидко збільшується у розмірі |
Зменшується протягом 1-2 років | Не зменшується |
Не виходить за межі дефекту | Виходить за межі дефекту |
Підноситься над поверхнею шкіри на 1-2 мм | Підноситься над поверхнею шкіри на понад 5 мм |
Епізоди свербежу | Постійний свербіж |
У складі комплексної терапії (наприклад, кріотерапією) або самостійно для боротьби з рубцями застосовують кортикостероїди, що має свої переваги:
Для лікування гіпертрофічних та атрофічних рубців використовують ін’єкційне введення дипроспану.
Також ефективним є використання фонофорезу із гідрокортизоновою маззю (необхідно 10-15 процедур).
Добре себе зарекомендувала терапія за допомогою лідази (гіалуронідаза), розчинена у 2 мл 0,5% розчину новокаїну. Потрібно виконати 15-20 ін’єкцій з інтервалом у 2 дні. Таких курсів має бути не менше трьох.
Наразі широко застосовуються апаратні методи:
Ін’єкційні методи:
Джерело: Thepharma.media
.
.